Yeni bir oral antikoaqulyant kimi, rivaroksaban venoz tromboembolik xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsində və qapaqsız atrial fibrilasiyada vuruşun qarşısının alınmasında geniş istifadə edilmişdir. Rivaroksabandan daha məqsədəuyğun istifadə etmək üçün ən azı bu 3 məqamı bilməlisiniz.
I. Rivaroksaban və digər oral antikoaqulyantlar arasındakı fərq Hal-hazırda geniş istifadə edilən oral antikoaqulyantlara varfarin, dabiqatran, rivaroksaban və s. Onların arasında dabigatran və rivaroksaban yeni oral antikoaqulyantlar (NOAC) adlanır. Warfarin, əsasən II (protrombin), VII, IX və X laxtalanma faktorlarının sintezini maneə törətməklə antikoaqulyant təsir göstərir. Varfarin sintez edilmiş laxtalanma faktorlarına heç bir təsir göstərmir və buna görə də yavaş təsir göstərir. Dabigatran, əsasən trombin (protrombin IIa) fəaliyyətini birbaşa inhibə edərək, antikoaqulyant təsir göstərir. Rivaroksaban, əsasən, laxtalanma faktoru Xa-nın fəaliyyətini maneə törətməklə, beləliklə, antikoaqulyant təsir göstərmək üçün trombinin (laxtalanma faktoru IIa) istehsalını azaldır, artıq istehsal olunan trombinin fəaliyyətinə təsir göstərmir və buna görə də fizioloji hemostaz funksiyasına az təsir göstərir.
2. Rivaroksaban damar endotelinin zədələnməsinin klinik göstəriciləri, yavaş qan axını, qanın hiperkoaqulyasiya qabiliyyəti və digər amillər trombozu tetikleyebilir. Bəzi ortopedik xəstələrdə bud və ya diz dəyişdirmə əməliyyatı çox uğurlu olur, lakin əməliyyatdan bir neçə gün sonra yataqdan qalxanda qəfil ölürlər. Çox güman ki, bu, xəstənin əməliyyatdan sonra dərin damar trombozu inkişaf etdirməsi və yerindən çıxmış trombun səbəb olduğu ağciyər emboliyası səbəbindən ölməsidir. Rivaroksaban, venoz trombozun (VTE) qarşısını almaq üçün omba və ya diz dəyişdirmə əməliyyatı keçirən yetkin xəstələrdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir; və kəskin DVT-dən sonra DVT residivi və ağciyər emboliyası (PE) riskini azaltmaq üçün böyüklərdə dərin ven trombozunun (DVT) müalicəsi üçün. Atrial fibrilasiya 75 yaşdan yuxarı insanlarda 10%-ə qədər yayılan ümumi ürək aritmiyasıdır. Qulaqcıqların fibrilasiyası olan xəstələrdə qanın qulaqcıqlarda durğunluğu və laxtalanma əmələ gəlməsi tendensiyası var ki, bu da yerindən çıxa və vuruşa səbəb ola bilər. Rivaroksaban insult və sistemik emboliya riskini azaltmaq üçün qapaqsız atrial fibrilasiyası olan yetkin xəstələr üçün təsdiq edilmiş və tövsiyə edilmişdir. Rivaroksabanın effektivliyi warfarindən aşağı deyil, kəllədaxili qanaxma tezliyi warfarindən aşağıdır və antikoaqulyasiya intensivliyinin müntəzəm monitorinqi tələb olunmur və s.
3. Rivaroksabanın antikoaqulyant təsiri proqnozlaşdırıla biləndir, geniş terapevtik pəncərə, çoxlu dozadan sonra yığılma yoxdur və dərmanlar və qida ilə az qarşılıqlı təsir göstərir, ona görə də laxtalanmanın müntəzəm monitorinqinə ehtiyac yoxdur. Xüsusi hallarda, məsələn, həddindən artıq dozada şübhə, ciddi qanaxma hadisələri, təcili cərrahiyyə, tromboembolik hadisələrin baş verməsi və ya zəif uyğunluq şübhəsi, protrombin vaxtının (PT) təyin edilməsi və ya anti-amil Xa aktivliyinin təyin edilməsi tələb olunur. Məsləhətlər: Rivaroksaban əsasən P-qlikoproteinin (P-gp) daşıyıcı zülalının substratı olan CYP3A4 tərəfindən metabolizə olunur. Buna görə də, rivaroksaban itrakonazol, vorikonazol və posakonazol ilə birlikdə istifadə edilməməlidir.